由于近來(lái)接二連三的聽(tīng)到看到關(guān)于山友遇難的新聞,而且很多人都是因?yàn)槊月坊蚴軅焕街?，最后由于體力透支而死亡。所以編寫(xiě)這篇關(guān)于hypothermia(低體溫癥)的短文貢獻(xiàn)給國(guó)內(nèi)熱愛(ài)戶外的朋友們，避免山難帶來(lái)更多的傷亡。

　　低體溫癥直接或間接地造成死亡，也許比其它各類因素加起來(lái)還要多。盡管驗(yàn)尸官會(huì)在許多死亡安全中宣布死因是溺水，但實(shí)際原因是因?yàn)榈蜏匕Y造成失去意識(shí)，而導(dǎo)致溺死。因?yàn)榈蜏匕Y是第一殺手，所以在進(jìn)入到寒冷氣候之前對(duì)它進(jìn)行徹底了解，包括早期癥狀、適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施等，都是非常必要的。

　　一、什么是戶外低溫癥，它是如何造成的

　　病因人的正常體溫是37 C度。低體溫癥是受害者的核心溫度下落到35 C度以下.如果體溫下跌在32 C以下，情況會(huì)變得嚴(yán)重并最終致命。低溫，大風(fēng)，和濕的內(nèi)衣使人寒冷。只有運(yùn)動(dòng)和顫抖可以使身體產(chǎn)生熱量。衣服，避風(fēng)所，和脂肪層可以防止熱量散發(fā)，但不會(huì)生成熱量。出汗通過(guò)蒸發(fā)而降低體溫。寒冷時(shí)的顫抖通過(guò)增加肌肉活動(dòng)所需的化學(xué)反應(yīng)而生成熱量。顫抖最多能增加達(dá)500％的體表熱量生成，但只能在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)有效，因?yàn)樽罱K會(huì)導(dǎo)致肌肉的葡萄糖過(guò)度減少和疲勞。在寒冷且大風(fēng)的山上，體力透支的運(yùn)動(dòng)后，天黑降溫，穿著濕的內(nèi)衣，如果是全棉內(nèi)衣且服裝不夠保暖，又沒(méi)有帽子和手套，躺下后不再運(yùn)動(dòng)，此時(shí)制熱和保溫的因素長(zhǎng)時(shí)間小于散熱的因素，就可能導(dǎo)致低體溫癥。

　　1、暴露型（逐漸地）――在寒冷環(huán)境下通過(guò)呼吸、蒸發(fā)（汗?jié)窕虺睗竦囊挛铮┗蛘邲](méi)有適當(dāng)保溫造成的熱量逐步散失。

　　2、浸泡型（突發(fā)地）――因?yàn)槔渌畟鲗?dǎo)造成熱量快速喪失，表現(xiàn)為快速發(fā)作（海水中僅為10-30分鐘)。

　　前一種類型的低溫癥易發(fā)于任何一種戶外活動(dòng)，特別是在氣候易變的野外，或在旅行者迷路、受傷或食品供給不足的情形下發(fā)生。包括水上運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的戶外活動(dòng)，也會(huì)有落水或者后一類型的低溫癥的危險(xiǎn)。差不多在所有的天氣狀況下，在水中身體冷卻的速度，要比在空氣中快25倍。在10攝氏度的水中，如果沒(méi)有熱保護(hù)裝備，人們?cè)?0分鐘后就會(huì)失去自救的能力。即使獲得救援，浸在水中1小時(shí)后，能夠生存的機(jī)會(huì)也微乎其微。

　　二、戶外低溫癥癥狀簡(jiǎn)述

　　1、不受控制的顫抖和不能變暖。
　　2、糊涂、憤怒、笨拙、說(shuō)話含糊。
　　3、奇怪舉止，喪失方向感。
　　4、視力模糊，喪失協(xié)調(diào)性。
　　5、絕望和漠不關(guān)心。
　　6、臉和手呈灰白色。
　　7、肌肉僵硬取代了顫抖。
　　8、亂脫衣服（因?yàn)榇竽X的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)被寒冷削弱）。
　　9、語(yǔ)無(wú)倫次，虛脫，喪失意識(shí)。
　　10、無(wú)法完成復(fù)雜的動(dòng)作，特別是手不聽(tīng)使喚
　　11、瞳孔放大。
　　12、心跳巨減。
　　13、在32C度時(shí)身體進(jìn)入"冬眠"狀態(tài)(hibernation)，關(guān)閉手臂和腿部的血流，急劇降低心跳和呼吸頻率。
　　14、在30C度時(shí)身體進(jìn)入新陳代謝幾乎停止的"冰人"狀態(tài)(metabolicicebox)，看似死亡了，但仍然是活的。

　　三、戶外低溫癥的發(fā)展過(guò)程及表現(xiàn)

　　較輕的低溫癥會(huì)在身體核心部位的溫度低于它正常的37攝氏度時(shí)發(fā)生

　　在早期階段，伴隨著脈搏和呼吸節(jié)奏的加快，會(huì)產(chǎn)生劇烈的顫抖。冰冷的、發(fā)白的手和腳（因?yàn)槠つw下的血管收縮）是肢體的血流放慢的第一個(gè)征兆。不理性和易于興奮是早期行為征兆。因此依靠隊(duì)伍的成員來(lái)自己發(fā)現(xiàn)低溫癥并不安全。在寒冷條件下，要觀察每一個(gè)人的表現(xiàn)。密切關(guān)注那些有糊涂、反常地笨拙、劃空槳，或者其它不正常的行為的人。

　　嚴(yán)重的低溫癥會(huì)在體溫低于33攝氏度時(shí)發(fā)生

　　血液繼續(xù)放慢流動(dòng)，嘴唇和指尖等身體表面器官因?yàn)槿毖醭是嘧仙?。血液循環(huán)降低同時(shí)導(dǎo)致手足的肌肉里產(chǎn)生酸性代謝物（廢物），直到顫抖停止，取而代之的是肌肉僵硬。身體核心溫度低至30攝氏度時(shí)，脈搏和呼吸開(kāi)始放慢。身體核心溫度降到33攝氏度以下時(shí)，重要器官開(kāi)始變冷。因?yàn)榇竽X變冷、大腦細(xì)胞新陳代謝減慢，導(dǎo)致大腦功能削弱。意識(shí)程度開(kāi)始降低，從困倦和絕望變?yōu)椴桓信d趣、語(yǔ)無(wú)倫次，甚至喪失意識(shí)。在30攝氏度以下，生命的特征已經(jīng)難以發(fā)現(xiàn)，病人易被誤認(rèn)為已死。瞳孔放大，無(wú)反應(yīng)。脈搏沒(méi)有感覺(jué)。呼吸斷斷續(xù)續(xù)，每分鐘呼吸頻率低于4到5次，也能這是僅能證明病人還存活的唯一線索。那些沒(méi)有因?yàn)閱适б庾R(shí)或靈敏度而溺死的病人，也可能因?yàn)樾牧λソ叨馈?/FONT>